Quelle sera ma couverture sociale ?

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En contrepartie du versement de vos cotisations sociales obligatoires, vous bénéficierez d'une protection sociale qui couvrira les grands "risques" que sont notamment la vieillesse, la famille ou la maladie.

Les remboursements de soins

Les taux de remboursement des actes et soins médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie sont les mêmes pour tous les assurés relevant du régime général, qu’ils soient salariés, travailleurs non salariés (TNS) ou dirigeants assimilés-salariés.

A titre d’exemple, vous trouverez ci-dessous les taux de remboursement de quelques prestations :

PrestationsTaux de remboursement du régime obligatoire
  • Frais liés à l’hospitalisation (hors forfait hospitalier, suppléments pour confort personnel et dépassement d’honoraires notamment)
80 %
  • Consultation d’un médecin dans le cadre du parcours de soins coordonnés
70 % du tarif conventionnel
  • Frais d’optique

Monture : 60 % (sur une base de remboursement de 2,84 €)

Verre : 60 % (sur une base variable selon le type de verre)

  • Médicaments
De 30 % à 100 %

Il est recommandé de souscrire une mutuelle afin de bénéficier d’un complément de remboursement.

Les indemnités journalières (IJ)

Les indemnités journalières (IJ) garantissent un revenu de remplacement lors d’un arrêt de travail.

  • Si vous êtes TNS, vous pourrez percevoir des IJ en cas d'hospitalisation, de maladie ou d’accident, sous réserve du respect des conditions requises. Leur montant ne pourra excéder 64,52 € bruts par jour.

Attention : les professionnels qui déclarent un revenu annuel inférieur à 4 383,20 € (en 2025) ne peuvent pas obtenir d’indemnités journalières.

  • Si vous êtes assimilé-salarié, vous aurez également droit à des IJ (sous conditions). Leur montant sera égal à 50 % de votre salaire journalier de base, calculé sur la moyenne de vos salaires bruts des 3 derniers mois précédant votre arrêt, sans pouvoir excéder 41,47 € bruts.

 

Le risque accident du travail et maladie professionnelle (AT /MP)

Si vous êtes TNS, en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle, vous serez indemnisé comme si vous étiez en maladie (remboursement des frais médicaux et versement d’indemnités journalières), mais vous ne percevrez aucune indemnité ou rente en cas d'incapacité permanente, contrairement aux dirigeants assimilés-salariés.

A noter : il peut être judicieux de compléter votre protection par la souscription d’une assurance volontaire individuelle AT/MP auprès de la CPAM. En savoir plus

Si vous êtes assimilé-salarié, vous bénéficiez de la protection AT/MP.

 

Les allocations familiales

Les caisses d'allocations familiales (CAF) versent des prestations familiales aux salariés et aux travailleurs indépendants : les règles d’attribution des allocations familiales, primes de naissance, allocation de rentrée scolaire, allocation de logement, etc., sont les mêmes pour tous, y compris en ce qui concerne les conditions de ressources.

Les droits au chômage des dirigeants

Contrairement aux salariés, les TNS et les assimilés-salariés ne cotisent pas à l’assurance chômage.

Toutefois, sous réserve du respect des conditions requises, ils pourront bénéficier de l'allocation des travailleurs indépendants (ATI) pour une durée de 182 jours maximum (environ 6 mois).

Le montant de l’ATI ne pourra excéder 26,30 € par jour (19,73 € par jour à Mayotte).

Pour en savoir plus sur les conditions à remplir, consultez le site de France Travail.

Vous avez également la possibilité de renforcer votre protection dans le cadre d'un contrat d'assurance privé souscrit, par exemple, auprès de la GSC (Garantie sociale des chefs et des dirigeants d'entreprises), de l'APPI (Association pour la protection des patrons indépendants), ou d'April Assurances.

 

La retraite de base et la retraite complémentaire

  • En ce qui concerne la retraite de base, les TNS et les assimilés-salariés suivent les mêmes règles : durée de cotisation, âge de départ, calcul sur les 25 meilleures années, etc.

  • En ce qui concerne la retraite complémentaire : les assimilés-salariés cotisent davantage, ce qui leur permet de toucher une meilleure pension, comparable à celle d’un cadre, alors que les TNS cotisent moins et perçoivent une retraite complémentaire plus modeste.